В настоящее время огромное количество пресноводной рыбы заражено описторхом (другое название кошачья двуустка — один из самых опасных паразитов в человеческом теле). Описторх в рыбе имеет «родственника», который обитает в море и выловливается в Восточной и Юго-Восточной Азии (Китай, Тайланд, Вьетнам) и на Дальнем Востоке – клонорх.
Кроме того не стоит забывать, что рыболовная промышленность в 21 веке устроена так, что многие рыбные хозяйства выращивают креветки и некоторые сорта морской рыбы (лосось, форель, сибас, пангасиус и др.) в пресных водоемах, где промысловая рыбная культура и «морепродукты» имеют все шансы быть пораженными паразитами данного типа, а затем оказаться на наших столах.
Клонорхоз и описторхоз
Клонорх и описторх — это виды паразитических plathelminth червей, относящихся к классу трематод (или дигенетических сосальщиков). Они вызывают заболевания, известные как клонорхоз и описторхоз соответственно.
Клонорх (Clonorchis sinensis):
- Небольшой плоский червь длиной около 10-25 мм и шириной 3-5 мм.
- Обитает в желчных протоках печени человека и некоторых млекопитающих, таких как собаки, кошки и свиньи.
- Жизненный цикл включает две промежуточные хозяйки — пресноводных моллюсков и рыб (преимущественно карповых видов).
- Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, плохо обработанной или вяленой рыбы, содержащей метацеркарии клонорха.
- Может вызывать воспаление желчных протоков, желчнокаменную болезнь и повышать риск развития рака желчных путей.
- Распространен в странах Восточной Азии, особенно в Китае, Корее, Вьетнаме и России (Дальний Восток).
Описторх (Opisthorchis felineus):
- Плоский червь длиной около 8-13 мм и шириной 1-2 мм.
- Паразитирует в желчных протоках печени человека, кошек, собак и других плотоядных животных.
- Жизненный цикл включает два промежуточных хозяина — пресноводных моллюсков и рыб семейства карповых.
- Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, вяленой или плохо приготовленной рыбы, содержащей метацеркарии описторха.
- Может вызывать воспаление желчных протоков, желчнокаменную болезнь и повышать риск развития рака желчных путей и поджелудочной железы.
- Широко распространен в Восточной Европе, особенно в России, Украине, Белоруссии и Казахстане.
Профилактика заключается в тщательной термической обработке рыбы и улучшении санитарных условий.
Излюбленное место описторхов и клонорхов – печень, печеночные и желчные протоки, желчный пузырь
Концентрированная человеческая желчь, защищающая наш ЖКТ от различной микрофлоры и уничтожающая большую часть паразитов и их личинок, против описторха/клонорха (Opisthorchis viverrini / Clonorchis sinensis ) бессильна. Этот небольшой паразит размером от 2 мм до 15 мм в процессе эволюции нарастил своеобразный тегумент («защитный скафандр»), которому не страшна наша желчная кислота. Даже высокая тепловая обработка (жарка) и заморозка не решают проблему и всегда остается вероятность подхватить эту заразу.
Как только паразит пробрался в организм и поселился в желчных протоках, то желчь начинает выделяться в меньшем количестве. Нарушается перельстатика, возникают запоры, количество паразитов и другой патогенной микрофлоры увеличивается. Начинается застой в желчном пузыре, образование желчных камней, сам пузырь может увеличиваться в размерах, могут появиться проблемы с поджелудочной железой. Доктор вам поставит диагноз дискинезия желчевыводящих путей, перегиб желчного пузыря, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с суставами (коленные, тазобедренные), появляется перхоть, сушится кожа (не сваиваются жиры), как следствие могут возникнуть локальные дерматиты, высыпания на коже в виде акне (прыщей) грибок на этом фоне идет в рост, может появиться одышка, аллергические реакции и другое.
Более подробно о клинических случаях заражения клонорхозом и описторхозом можно прочитать в нашей статье «Паразиты в рыбе: другая правда об источнике Омега 3».
PS Важный момент для всех, кто проходит лечение от какой-либо патогенной микрофлоры!
Когда вы выгоните большую часть грибков и паразитов, не забывайте поддерживать организм в порядке, уделяя особое внимание нормальному функционированию желудка и желчного пузыря.
Не забывайте поддерживать тело в чистоте и выполнять профилактические очищающие процедуры для систем и органов. Помните: каким бы чистым не было тело прямо сейчас, через минуту вы выйдете на улицу и будете контактировать с людьми, которые могут быть заражены чем угодно и даже не подозревать об этом. Качество еды из магазинов и ее обработка тоже оставляет желать лучшего. Нам неизвестно, когда и в какую минуту патогены атакуют нас в следующий раз, поэтому так важно один, или несколько раз в год проводить профилактические очищения, направленные на различных возбудителей.
Всем здоровья и хорошего самочувствия!
PPS Если остались вопросы по теме заражения пченочными паразитами, то можно обсудить их в рамках тематического телеграм-чата по паразитам.
Источники и научная литература
- Pakharukova MY, Mordvinov VA. Similarities and differences among the Opisthorchiidae liver flukes: insights from Opisthorchis felineus. Parasitology. 2022;149(10):1306-1318. Полный текст (PMC)
Сравнительный обзор биологии, эпидемиологии и онкогенного потенциала трёх основных печёночных трематод семейства Opisthorchiidae; отдельно отмечается, что прямая доказательная база канцерогенности O. felineus слабее, чем у двух других видов. - Fedorova OS, Fedotova MM, Zvonareva OI et al. Opisthorchis felineus infection, risks, and morbidity in rural Western Siberia, Russian Federation. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(7):e0008421. Полный текст (PMC)
Первое популяционное эпидемиологическое исследование в Томской области: заражённость O. felineus достигала 60,2% в сельских районах; подтверждена связь с желчнокаменной болезнью и перидуктальным фиброзом. - Sripa B, Kaewkes S, Intapan PM, Maleewong W, Brindley PJ. Food-borne trematodiases in Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Adv Parasitol. 2010;72:305-350. DOI: 10.1016/S0065-308X(10)72011-X
Систематический обзор: жизненный цикл, промежуточные хозяева, клиника и профилактика описторхоза и клонорхоза; термически полностью приготовленная рыба безопасна. - Petney TN, Andrews RH, Saijuntha W, Wenz-Mücke A, Sithithaworn P. The zoonotic, fish-borne liver flukes Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini. Int J Parasitol. 2013;43(12-13):1031-1046. DOI: 10.1016/j.ijpara.2013.07.007
Сравнительный обзор трёх зоонозных трематод: географическое распространение, промежуточные хозяева (пресноводные моллюски и карповые рыбы), патогенез; подтверждает эндемичность O. felineus в Восточной Европе и Сибири. - Lun ZR, Gasser RB, Lai DH et al. Clonorchiasis: a key foodborne zoonosis in China. Lancet Infect Dis. 2005;5(1):31-41. DOI: 10.1016/S1473-3099(04)01252-6
Обзор о клонорхозе как ключевом зоонозе в Китае: эпидемиология, патофизиология желчных протоков, прямая связь с холангиокарциномой; заражение — строго через сырую пресноводную рыбу. - IARC Working Group. Biological Agents. Volume 100B. A Review of Human Carcinogens. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100(Pt B):1-441. Полный текст (PMC)
Официальная классификация МАИР: C. sinensis (с 2009 г.) и O. viverrini (с 1994 г.) отнесены к канцерогенам группы 1 (доказанные канцерогены для человека); для O. felineus аналогичная классификация пока не установлена. - Qian MB, Utzinger J, Keiser J, Zhou XN. Clonorchiasis. Lancet. 2016;387(10020):800-810. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60313-0
Ключевой обзор в The Lancet: около 15 млн человек заражено C. sinensis; детально описаны гепатобилиарные осложнения (холангит, холелитиаз, холангиокарцинома) и схемы лечения (празиквантел). - Fan PC. Viability of metacercariae of Clonorchis sinensis in frozen or salted freshwater fish. Int J Parasitol. 1998;28(4):603-605. DOI: 10.1016/S0020-7519(97)00207-0
Экспериментальное исследование: метацеркарии C. sinensis сохраняли жизнеспособность при -12 °C в течение 10-18 суток и при -20 °C в течение 3-7 суток; полная инактивация требовала более длительного воздействия холода. - Franssen F, Gerard C, Cozma-Petrut A et al. Inactivation of parasite transmission stages: Efficacy of treatments on food of animal origin. Trends Food Sci Technol. 2019;83:114-128. DOI: 10.1016/j.tifs.2018.11.009
Систематический обзор методов инактивации паразитов: метацеркарии трематод устойчивее к замораживанию, чем нематоды; полная инактивация C. sinensis достигается при -20 °C за 20+ суток или при двухэтапной заморозке; термическая обработка при >70 °C надёжно уничтожает паразитов. - EFSA/European Food Safety Authority, re-evaluation panel. Re-evaluation of aspects of the EFSA opinion on risk assessment of parasites in fishery products. EFSA Journal. 2024;22(4):e8686. Полный текст (PMC)
Официальная позиция EFSA: рыба, выращенная в закрытых рециркуляционных системах (RAS) или с подачей фильтрованной воды и на термически обработанных кормах, практически свободна от зоонозных паразитов; атлантический лосось и морская форель промышленного разведения паразитарного риска по трематодам не несут.
Дисклеймер. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-инфекциониста или паразитолога. При подозрении на описторхоз или клонорхоз необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.
