Согласно данным исследования, опубликованным в журнале Global Change Biology, уровень заражения паразитами в мировом океане вырос в период с 1978 по 2015 годы в 283 раза. Паразиты в рыбе – это актуальный вопрос, с которым стоит считаться во избежание печальных и непоправимых последствий для здоровья. Однако, важно отметить, что не вся рыба заражена. Уровень заражения может варьироваться в зависимости от вида рыбы, места ее обитания и способа вылова.
Заразиться паразитами с каждым годом становится все проще, а вот понять, что болен (болезнь протекает практически бессимптомно на первых порах) и тем более вылечиться – достаточно сложно. В ходе эволюции паразиты научились жить в нашем теле незаметно и от заражения до обнаружения порой проходят годы, а то и десятилетия.
Один пациент на протяжении последних 3-ех лет своей жизни «сидел» на гормональном препарате Метилпреднизолон. В диагнозе у него был поставлен ревматоидный полиартрит. Лечение не особо помогало и со временем ему был даже заменен 1 тазобедренный сустав. Состояние пациента постоянно ухудшалось. Решив поменять лечащего врача на другого, он сделал правильный вывод. Новый доктор назначил анализы (доуденальное зондирование) по результатам которых был выявлен описторхоз и назначен курс антипаразитарной терапии. В процессе лечения удалось избавиться от описторхов, наладить пищеварение, режим питания. Использовались пробиотики, БАДы, ферменты. В итоге пациент быстро пошел на поправку и успешно отказался от метилпреднизолона.
То, что противопаразитарный протокол помог избавиться от ревматоидного полиартрита вовсе не означает, что только описторхоз стал виновником развития полиартрита, но тем не менее в данном клиническом случае именно изгнание описторхов из печени помогло больному пойти на поправку и забыть о недуге.
Эти паразиты обычно заражают людей и животных, и их яйца могут выживать в течение длительного времени.
Находка яиц описторхов в Иерусалиме свидетельствует о том, что эти паразиты были распространены в регионе уже в Железном веке.
Это также говорит о том, что люди в то время не имели доступа к чистой питьевой воде и санитарии.
Печеночные сосальщики появились на планете задолго до человека. Точное время появления сложно определить, но оно составляет не менее 30 миллионов лет назад, а возможно, и 50 миллионов лет
Клинический случай №2
Есть такой паразит — Eurytrema pancreaticum (кошачья/сибирская двуустка). Один из его промежуточных хозяев – устрица. Данный паразит живёт в поджелудочной железе и откладывает свои яйца в хвосте железы, где располагаются Бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина и когда там образуется большое количество яиц, то гормон инсулин перестает вырабатываться, что может приводить к одному из вариантов развития сахарного дибета.
Однажды, у ребенка неожиданно поднялся уровень сахара в крови и был диагностирован сахарный диабет. Оказалось, что семья мальчика несколько месяцев назад ездила в Париж и на одном ужине в пищу употребляли устрицы. Мама дала мальчику попробовать лакомство. В итоге по прошествии времени у ребенка развился сахарный диабет 2-го типа. Пройдя антипаразитарный протокол, проблема повышенного сахара в крови у ребенка исчезла так же стремительно, как и появилась.
Виды рыб, наиболее подверженных заражению паразитами (паразиты в рыбе)
1. Речная рыба:
— Лещ, — Плотва, — Язь, — Линь, — Сом,
Данные виды рыб могут быть заражены печеночными сосальщиками Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Дифиллоботриумом.
Данные виды рыб могут быть заражены Анизакидами, Гельминтами, Nematodes parasites.
3. Пресноводная рыба:
— Щука, — Окунь, — Судак, — Жерех, — Карась.
Данные виды рыб могут быть заражены Ленточными червями, Скребнями, Вши parasites.
Важно понимать, что степень заражения рыбы паразитами может варьироваться в зависимости от региона, времени года и другими факторами.
Рекомендации
— Покупайте рыбу только у проверенных поставщиков.
— Употребляйте рыбу только после тщательной термической обработки.
— Используйте при приготовлении и разделки рыбы отдельные ножи и посуду.
— Не употребляйте сырую или недостаточно обработанную рыбу: суши, роллы, вяленую рыбу, рыбу холодного копчения.
— При появлении каких-либо подозрительных симптомов после употребления рыбы обратитесь к врачу.
Заключение
Рыба может быть частью здорового рациона питания, но важно учитывать риск заражения паразитами. При соблюдении простых правил при выборе, приготовлении и употреблении рыбы этот риск может быть значительно снижен. И пожалуйста помните: когда в следующий раз вам предложат попробовать красивый кусок вкусно приготовленной рыбы, стоит помнить о тех рисках, которые могут вас гипотетически поджидать, если вместе с рыбой в ваше тело попадут яйца личинок условных описторхов.
PS Если в ходе анализов (например, доуденального зондирования) у вас обнаружили описторхов, или их яйца, то не стоит отчаиваться. Решение вопроса существует. Подробнее можно обсудить в рамках данного чата. Присоединяйтесь!
Источники и научная литература
Fiorenza EA, Wendt CA, Dobkowski KA, King TL, Pappaionou M, Rabinowitz P, Samhouri JF, Wood CL. It’s a wormy world: Meta-analysis reveals several decades of change in the global abundance of the parasitic nematodes Anisakis spp. and Pseudoterranova spp. in marine fishes and invertebrates. Global Change Biology. 2020;26(5):2854-2866. DOI: 10.1111/gcb.15048 Мета-анализ 123 публикаций (1967-2017): рост численности Anisakis spp. в 283 раза за период 1978-2015 гг. — именно этот источник упоминается в статье. Важная оговорка: речь идёт только об одном роде нематод (Anisakis) в морской рыбе, а не о паразитах в мировом океане в целом.
Chai JY, Jung BK, Hong SJ. Fishborne Zoonotic Heterophyid Trematodes: A Review of the Taxonomy, Life Cycles, Epidemiology, Endemo-Epidemic Status, and Health Impact. Food and Waterborne Parasitology. 2021;23:e00118. Полный текст (PMC) Обзор рыбных паразитарных зоонозов у человека — анизакидоз, дифиллоботриоз и метагонимоз: биология, эпидемиология, клиника, диагностика и лечение.
Kaewpitoon N, Kaewpitoon SJ, Pengsaa P, Sripa B. Opisthorchis viverrini: the carcinogenic human liver fluke. World Journal of Gastroenterology. 2008;14(5):666-674. Полный текст (PMC) Описторхоз как доказанный фактор риска холангиокарциномы (рака желчных протоков): МАИР классифицировал O. viverrini как канцероген группы 1 ещё в 1994 году.
Sripa B, Bethony JM, Sithithaworn P, Kaewkes S, Mairiang E, Loukas A, Mulvenna J, Laha T, Hotez PJ, Bhuddhisawasdi V. Opisthorchiasis and Opisthorchis-associated cholangiocarcinoma in Thailand and Laos. Acta Tropica. 2011;120(Suppl 1):S158-168. DOI: 10.1016/j.actatropica.2010.07.006 Клиническая картина описторхоза: хроническое воспаление желчных протоков, фиброз и в долгосрочной перспективе — холангиокарцинома. Бессимптомное течение на ранних стадиях описано корректно.
Hochberg NS, Hamer DH. Anisakidosis: Perils of the Deep. Clinical Infectious Diseases. 2010;51(7):806-812. DOI: 10.1086/656238 Анизакидоз у людей: симптомы (острая боль в животе, тошнота, рвота в течение часов после приёма заражённой рыбы), диагностика эндоскопией, лечение. Наиболее распространён в Японии и Нидерландах при употреблении сырой рыбы.
Scholz T, Garcia HH, Kuchta R, Wicht B. Update on the Human Broad Tapeworm (Genus Diphyllobothrium), Including Clinical Relevance. Clinical Microbiology Reviews. 2009;22(1):146-160. Полный текст (PMC) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) в пресноводной рыбе — щука, окунь, судак: около 20 млн заражённых людей в мире. Подтверждает данные статьи о пресноводных видах рыб.
Chai JY, Darwin Murrell K, Lymbery AJ. Fish-borne parasitic zoonoses: Status and issues. International Journal for Parasitology. 2005;35(11-12):1233-1254. DOI: 10.1016/j.ijpara.2005.07.013 Глобальный обзор пищевых паразитозов рыбного происхождения: виды паразитов, география распространения, риски для здоровья человека.
US Food and Drug Administration. Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance, 4th Edition. FDA, 2011 (обновлено 2020). Руководство FDA (полный текст) Официальные рекомендации по уничтожению паразитов: нагрев до 63°C (145°F) или заморозка до -20°C на 7 суток (-35°C на 15 часов) полностью уничтожают паразитов в рыбе. Рекомендации статьи по термической обработке соответствуют этим нормам.
Дисклеймер. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или инфекциониста-паразитолога. При подозрении на паразитарное заражение обратитесь к специалисту.
