Тело человека похоже на планету, которую населяет огромное количество различных микроскопических существ. Микроорганизмы в кишечнике человека - это очень сложное биологическое образование, насчитывающее больше 1000 видов. Разнообразие и богатство этой жизни в каждом из нас так же удивительно, как сама жизнь на Земле. Наша пищеварительная система, кожа, глаза, органы дыхания и выделения счастливо живут вместе с триллионами невидимых постояльцев. Все эти микроорганизмы в кишечнике образуют единую экосистему. Такое сожительство, в котором ни одна из сторон не может жить без другой, называют симбиозом. Ни один человек в мире не может жить без этих крошечных микроорганизмов, которых мы носим повсюду на нашем теле и внутри него. Именно они делают слизистую нашего кишечника здоровой.
Коротко#
В кишечнике человека живут бактерии, археи, грибы и вирусы, и больше всего их в толстой кишке[1]. Видов, выделенных в лаборатории, больше тысячи - в обзоре 2014 года их насчитали 1057[2], а геномный каталог 2021 года описывает 4644 вида бактерий и архей[3]; у одного человека их не меньше 160[4]. Самих бактерий около 38 триллионов - примерно столько же, сколько клеток в теле, а весят они около 200 граммов[5]. У взрослого около 90% микрофлоры составляют бактерии двух групп - Firmicutes и Bacteroidetes[6], бифидобактерий - 2-14%[7], лактобактерий - в среднем около 0,01%[8]. Деление на «полезную», «условно-патогенную» и «переходную» микрофлору удобно, но условно: важно не только, кто живёт в кишечнике, но и сколько его там и что он делает.
Содержание
- Состав микрофлоры кишечника: три группы 2 мин
- Зачем нам микроорганизмы кишечника 1 мин
- Что помогает микрофлоре, а что ей вредит 2 мин
- Главное, что важно понять 1 мин
- Частые вопросы 1 мин
- Источники и научная литература
Самые большие колонии микроорганизмов живут в нашей пищеварительной системе. А внутри неё - в толстой кишке: именно там бактериальное сообщество самое плотное и разнообразное[1].
Здоровый взрослый человек носит в своём кишечнике около 200 граммов бактерий[5].
Цифру «2-3 килограмма» до сих пор можно встретить в популярных статьях. Она завышена в десять с лишним раз. По пересчёту 2016 года бактерий в теле около 38 триллионов, собственных клеток - около 30 триллионов, то есть соотношение близко один к одному[5].
Все эти бактерии составляют высокоорганизованный микромир, где определённые виды господствуют над другими и контролируют их. Та совокупность функций, которые они выполняют, настолько жизненно необходима для нас, что в случае стерилизации нашего кишечника мы не смогли бы выжить. В здоровом теле этот мир микроорганизмов довольно устойчив[6] и может приспосабливаться к изменениям в своей окружающей среде.
Комментарий редакцииБезмикробных мышей выращивают в стерильных изоляторах, и они живут - это стандартная лабораторная модель[9]. Но лимфоидная ткань кишечника у таких животных развита заметно хуже, чем у обычных[10]. Без микробов организм выживает только в искусственных условиях и с недоразвитой иммунной защитой кишечника.
Так кто же живёт в этом микромире?! Выделяют три группы.
Состав микрофлоры кишечника#
1. Полезная микрофлора
Самая важная и многочисленная группа. Это наши «друзья и помощники»:
- бифидобактерии, вырабатывающие уксусную и молочную кислоты - из них другие бактерии кишечника делают масляную кислоту[11],
- лактобактерии,
- пропионобактерии,
- кишечная палочка (E. coli),
- пептострептококки,
- энтерококки и др.
Комментарий редакции«Многочисленная» - это прежде всего про младенцев. У детей, рождённых естественным путём и вскормленных грудью, бифидобактерии составляют до 90% микробиоты толстой кишки[11], у взрослых - 2-14%[7]. Лактобактерий у взрослого в среднем около 0,01% бактерий кала, и примерно в четверти образцов их не находят вовсе[8]. Основу микрофлоры взрослого, около 90%, составляют бактерии групп Firmicutes и Bacteroidetes[6]. Масляную кислоту - главное топливо клеток слизистой толстой кишки[12] - производят бактерии из группы Firmicutes: Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, Eubacterium[11]. И кишечная палочка из этого списка бывает разной: энтерогеморрагические штаммы E. coli вызывают тяжёлые кишечные инфекции[13].
2. Условно-патогенная микрофлора
Большая группа микроорганизмов, количество и разновидности которых могут отличаться у разных людей:
- бактероиды,
- пептококки,
- стафилококки,
- палочковидные бактерии,
- клостридии,
- дрожжевые грибы (не путать с высшими грибами: белый гриб, рейши, ежовик, мухомор и другие),
- энтеробактерии,
- спирохеты,
- спириллы,
- вирусы и многие другие.
Цифра «около 500 видов микроорганизмов в кишечнике» устарела. Видов, выделенных в лаборатории, уже больше тысячи[2]. А геномный каталог 2021 года насчитывает 4644 вида бактерий и архей, и больше 70% из них ещё никто не вырастил в чашке Петри[3].
У здорового человека их количество ограничено и жёстко контролируется полезными бактериями. Каждый отдельно взятый вид этих бактерий или грибов, если выйдет из-под контроля, способен вызывать различные нарушения здоровья. Такой контроль называют колонизационной резистентностью: свои бактерии не дают закрепиться чужим - конкурируют с ними за питание, выделяют антимикробные вещества и поддерживают барьер слизистой[13].
Комментарий редакцииГраница между «полезными» и «условно-патогенными» условна. Бактероиды из этого списка относятся к группе Bacteroidetes - одной из двух главных в кишечнике взрослого[6]. Клостридии - тоже очень пёстрая компания. В клостридиальные группы входят главные производители масляной кислоты[11], а рядом с ними - Clostridioides difficile, возбудитель кишечной инфекции, которой проще закрепиться, когда собственную микрофлору подавили, например, антибиотики[13]. Оценивать микроб по названию группы нельзя: важно, сколько его, где он живёт и что делает.
3. Переходная микрофлора
Это микроорганизмы, которые мы ежедневно проглатываем с пищей и напитками. Чаще всего это неферментирующие грамотрицательные палочковидные бактерии из окружающей среды. Когда кишечник хорошо заселён и, стало быть, защищён полезными бактериями, данная группа микробов проходит через наш ЖКТ, не нанося никакого вреда, но если полезных бактерий не хватает, то могут возникнуть заболевания[13].
💬 Анализ на дисбактериоз показал «рост условно-патогенных» - и что теперь? В Telegram Openbase такие истории обсуждают с продолжением: что было в бланке, что человек делал дальше и изменилось ли что-то в самочувствии. Свой случай и свои вопросы можно принести туда же: t.me/openbase.
Зачем нам микроорганизмы кишечника#
Подробный разбор с цифрами - в статье чем полезны полезные бактерии. Здесь - три главные задачи.
- Кормят слизистую. Бактерии сбраживают пищевые волокна, которые человек сам переварить не может. Получается масляная кислота: клетки слизистой толстой кишки сжигают её как топливо[12], и она же помогает поддерживать кишечный барьер[11].
- Не пускают чужаков. Конкурируют с возбудителями инфекций за место и питание и выделяют антимикробные вещества[13]. Как это работает вместе с иммунитетом, разобрано в статье о том, как полезные бактерии кишечника создают иммунный барьер.
- Обучают иммунитет. Без микробов лимфоидная ткань кишечника развивается с серьёзными изъянами - это видно на безмикробных животных[10].
Пока бактерии сыты клетчаткой, слизистая сыта масляной кислотой.
Что помогает микрофлоре, а что ей вредит#
Разнообразие микроорганизмов в кишечнике, адекватное питание без сахаров и простых углеводов - залог здоровья, поэтому рекомендуется употреблять пищевые продукты, богатые как бифидо-, так и лактобактериями, для поддержания баланса кишечной микрофлоры и общего благополучия.
Главная еда для микрофлоры - пищевые волокна. В мета-анализе 64 исследований с участием 2099 человек клетчатка увеличивала в кале количество бифидобактерий и лактобактерий и уровень масляной кислоты, хотя разнообразие микробиоты не меняла[14]. Волокон много в овощах, бобовых, цельнозерновых и даже в обычной сырой белокочанной капусте.
Ферментированные продукты - кефир, йогурт, квашеные овощи - в рандомизированном исследовании Стэнфорда за 17 недель постепенно повышали разнообразие микробиоты и снижали маркеры воспаления. В группе с клетчаткой разнообразие за тот же срок не выросло[15]. Оговорка: в каждой группе было всего по 18 человек. Если квасите сами, пригодится разбор того, чем пахнут полезные бактерии после ферментации.
Про сахар данных меньше. Короткий обзор 2020 года связывает избыток сахара со сдвигом микробиоты в провоспалительную сторону, но часть этих наблюдений сделана на мышах[16]. Почему сахар и антибиотики на сайте стоят рядом - в статье сахар и антибиотики - новые наркотики XXI века.
А вот капсулы с бактериями состав микрофлоры здорового человека почти не меняют. В систематическом обзоре семи рандомизированных исследований ни в одном пробиотики не изменили разнообразие микробиоты кала по сравнению с плацебо[17]. Когда пробиотики всё-таки уместны, разобрано в статье пробиотики для кишечника взрослого человека. При тяжёлом иммунодефиците, во время химиотерапии и с центральным венозным катетером их принимают только по решению врача: у уязвимых людей описаны системные инфекции, вызванные самим пробиотиком[18].
Своих бактерий выгоднее кормить, чем покупать новых.
Сильно бьют по микрофлоре антибиотики. У трёх добровольцев курс ципрофлоксацина уже за 3-4 дня снижал разнообразие микробиоты. После курса состав восстанавливался, но у всех троих - не до конца[19]. Ослабить защиту от чужих микробов могут и другие лекарства: ингибиторы протонной помпы, сахароснижающие препараты, антипсихотики[13]. Что ещё бьёт по защитным силам организма, собрано в статье что снижает иммунитет.
Назначенный врачом курс антибиотиков ради микрофлоры не бросают: недолеченная инфекция опаснее. Смысл в другом - не пить их без показаний и «на всякий случай».
Если вы дочитали до конца и почувствовали пользу от прочитанного, то хотим сообщить, что данная статья входит в цикл из 13 статей под общим названием «Что полезно для кишечника. 50 продуктов, восстанавливающих слизистую». Все материалы из данного цикла позволяют более глубоко погрузиться в знания по обитателям кишечника: их свойствам, отличиям и особенностям существования, какие продукты они любят и что бывает, когда человек нарушает свой рацион и начинает уничтожать собственных «защитников». Вся информация изложена максимально простым языком и может быть интересна людям, которые стремятся поддержать здоровое состояние слизистой кишечника, потому что от неё во многом зависит то, что человек называет иммунитетом: по распространённой оценке, в кишечнике сосредоточено 70-80% иммунных клеток организма[20]. Кто собирает эти материалы и зачем - на странице об авторе, Павле Девяткине. Если остались вопросы, задавайте их в рамках чата в Телеграм. Надеюсь, вы потратите своё время с интересом, а главное - с пользой.
Главное, что важно понять#
В кишечнике живёт больше тысячи видов микроорганизмов: около 38 триллионов бактерий общим весом примерно 200 граммов. Основу микрофлоры взрослого составляют бактерии групп Firmicutes и Bacteroidetes, а бифидо- и лактобактерии при всей их пользе - меньшинство. Деление на «полезную», «условно-патогенную» и «переходную» флору - удобная, но грубая схема. Надёжнее всего микрофлору поддерживают клетчатка и ферментированные продукты, а сильно сбивают её антибиотики без показаний.
Сколько видов живёт у нас в кишечнике?! Раньше уверенно отвечали: около пятисот. Теперь - больше четырёх с половиной тысяч, и большинство из них в лаборатории ещё никто не вырастил. Похоже, о собственных соседях мы знаем меньше, чем думаем)
Частые вопросы#
Сколько видов микроорганизмов живёт в кишечнике человека?
Видов, выделенных в лаборатории, больше тысячи - 1057 по обзору 2014 года[2]. Геномный каталог 2021 года насчитывает 4644 вида бактерий и архей[3]. У одного человека - не меньше 160 видов бактерий[4].
Сколько весят бактерии в кишечнике?
Около 200 граммов. Самих бактерий около 38 триллионов - примерно столько же, сколько клеток в теле человека[5]. Цифра «2-3 кг», которую часто повторяют, завышена.
Каких бактерий в кишечнике взрослого больше всего?
Около 90% микробиоты взрослого составляют бактерии групп Firmicutes и Bacteroidetes[6]. Бифидобактерий - 2-14%[7], лактобактерий - в среднем около 0,01%[8]. У грудных детей картина другая: бифидобактерии могут составлять до 90%[11].
Что такое условно-патогенная микрофлора?
Это микробы, которые живут в кишечнике здоровых людей и не вредят, пока их немного. Их сдерживает собственная микрофлора: конкурирует с ними за питание, выделяет антимикробные вещества, поддерживает барьер слизистой. Когда эту защиту ослабляют, например, антибиотики, условно-патогенные микробы и пришлые возбудители могут вызвать болезнь[13].
Что такое дисбактериоз?
Так называют нарушение состава микрофлоры. Но единого определения у термина нет: исследователи пишут, что он размыт и плохо отделяет норму от болезни[21]. Поэтому с бланком «дисбактериоза» на руках важнее искать причину жалоб, чем лечить сам анализ.
Нужно ли пить пробиотики, чтобы восстановить микрофлору?
Здоровому человеку пользы от этого почти не доказано: в обзоре семи рандомизированных исследований пробиотики не изменили разнообразие микробиоты кала по сравнению с плацебо[17]. Клетчатка и ферментированные продукты действуют надёжнее[14][15]. При тяжёлом иммунодефиците, во время химиотерапии и с центральным венозным катетером пробиотики принимают только по решению врача[18].
Что помогает микрофлоре кишечника?
Пищевые волокна из овощей, бобовых и цельнозерновых: они увеличивают количество бифидобактерий и уровень масляной кислоты[14]. Ферментированные продукты - в исследовании Стэнфорда они повышали разнообразие микробиоты[15]. И отказ от антибиотиков без показаний[19].
Что почитать дальше#
- Чем полезны полезные бактерии - что производит микробиота и что из этого доказано
- Отличие бифидобактерий от лактобактерий - чем два «пробиотических» рода отличаются по свойствам
- Что такое бутират, или масляная кислота - главный продукт брожения клетчатки в кишечнике
- Пробиотики для кишечника взрослого человека - формы, штаммы и когда они нужны
- Грибы в теле человека - где норма, а где инфекция
- Что такое дырявый кишечник - что происходит, когда барьер слизистой слабеет
💬 Клетчатка, кефир, закваски или курс пробиотиков после антибиотиков - что сработало у вас? В чате Openbase собирают опыт любого знака - и удачный, и тот, после которого стало хуже. Вопрос, который остался после статьи, тоже можно задать там: t.me/openbase.
