Начиная с времён Гиппократа и до начала XX века эпилепсию лечили голоданием. Что интересно, многие из пациентов переставали испытывать приступы после завершения 21-дневного голодания, особенно если после него соблюдалась низкоуглеводная диета. Было подтверждено, что дети выздоравливали лучше, чем взрослые. Но проблема в том, что больной не может голодать вечно. А после голода симптоматика, как правило, возвращалась.
Как лечили эпилепсию в прошлом веке
В 1920-ых годах в клинике Мэйо в США была разработана «кетогенная диета», которая строго ограничивала употребление углеводов и белков, которые заменялись жирами в соотношении 1 к 4. Питание больных в значительной степени состояло из жирных сливок, сливочного масла, яиц, мяса и очень небольшого количества овощей и фруктов с низким содержанием крахмала. Поскольку данная диета не может обеспечить поступление всех витаминов, минералов и микроэлементов, необходим дополнительный прием пищевых добавок. В результате применения подобной диеты лучшие результаты снова были получены у детей. При переходе на диету количество приступов уменьшалось у 95% пациентов, а у 60% они прекращались полностью. К сожалению, примерно у 20% больных припадки возвращаются после того, как они прекращают диету.
Эта диета вызвала значительный интерес и признание в сообществе медицинских специалистов
Однако, в 1938 году были открыты противосудорожные препараты и диета начала постепенно забываться. Но трудность в том, что противосудорожный препарат помогает примерно лишь в 70% случаев и значительная часть больных остается без медицинской помощи.
В 1970-ых годах была разработана разновидность кетогенной – диета среднецепных триглицеридов (СЦТ). Было доказано, что масло из СЦТ вызывает кетоз эффективнее, чем сливки и сливочное масло (содержит длинноцепные триглицериды). Несмотря на эффективность и популярность для своего времени у данное диеты были свои минусы – масло представляло из себя искусственный, рафинированный продукт и становилось причиной большого количества нарушений пищеварения: диарея, боль в животе и рвота.
Между тем поиски более эффективного метода устранения эпилепсии не прекращались. В 2003 году многие пациенты обнаружили, что выполнение начального этапа диеты Аткинса предотвращает приступы. На основе этих сведений группа ученых из университета Джона Хопкинса в США внесла изменения в диету Аткинса. Кетогенное отношение в модифицированной диете Аткинса составило 1 к 1. Плюс данной диеты в том, что она может применяться в домашних условиях, не накладывает ограничений на содержание белков и калорийность продуктов, у нее мало побочных эффектов, а по эффективности она не то что не уступает, но может и превосходить классическую кетогенную диету и диету СЦТ.
Для профилактики приступов и в стремлении уйти еще дальше от кетоза исследователи разработали схему лечения продуктами с низким гликемическим индексом (ЛПНГИ). Рекомендуемые продукты также отличаются высоким содержанием жиров, но эта схема лечения допускает большее содержание углеводов в рационе, чем кетогенная диета, или модифицированная диета Аткинса, при условии, что это будут углеводы с низким гликемическим индексом. Эта схема не требует пребывания в стационаре или интенсивной поддержки диетолога, она оказывает мало побочных эффектов и дает результаты, аналогичные модифицированной диете Аткинса.
Некоторые факты и выводы по лечении эпилепсии
1. Исследования показали, что у больных эпилепсией наблюдается дисбактериоз. Наличие дисбактериоза подразумевает, что в тонком кишечнике количество патогенных бактерий и дрожжей превышает количество полезных.
2. Основная еда для грибков – простые углеводы (сахар, крупы, молоко, крахмал, выпечка). Пока существует кормовая база для дрожжевых грибов, они будут расти, угнетать иммунитет, раздражать здоровый кишечник, нарушать его целостность, вызывая ряд аутоиммунных заболеваний, включая эпилепсию.
3. Если ограничить углеводы, или полностью исключить их из рациона, то это ослабит угнетающее действие патогенной микрофлоры и снизит аллергическую нагрузку на наше тело, включая эпилептический приступ.
P.S. Если Вы чувствуете, что Ваш иммунитет стремительно падает:
— продолжительная субфебрильная температура;
— все чаще болеете простудами;
— у Вас проблемы с пищеварением (вздутие живота, метеоризм, диарея, запор и др.);
— воспаления на коже (акне, экзема, псориаз, зуд и др.) + перхоть на голове;
— имеете хронические заболевания, заканчивающиеся на «-ит» (стоматит, отит, гайморит, синусит, бронхит, простатит, гастрит и др.)
или у Вас другие симптомы грибкового поражения из этого списка, то пришла пора задуматься о том, как поднять свои иммунные возможности.
Если остались вопросы, задавайте в комментариях, или в рамках телеграм чата.
Источники и научная литература
- Martin-McGill KJ, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2020;6:CD001903. DOI: 10.1002/14651858.CD001903.pub5
Кокрановский систематический обзор и мета-анализ РКИ: кетогенные диеты снижают частоту приступов у детей с лекарственно-резистентной эпилепсией. - Sondhi V, Agarwala A, Pandey RM, Chakrabarty B, Jauhari P, Lodha R, Toteja GS, Sharma S, Paul VK, Kossoff E, Gulati S. Efficacy of Ketogenic Diet, Modified Atkins Diet, and Low Glycemic Index Therapy Diet Among Children With Drug-Resistant Epilepsy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2020;174(10):944-951. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.2282
РКИ на 158 детях: классическая КД, МДА и ЛПНГИ показали сопоставимое снижение частоты приступов за 24 недели. - Sharma S, Sankhyan N, Gulati S, Agarwala A. Use of the modified Atkins diet for treatment of refractory childhood epilepsy: a randomized controlled trial. Epilepsia. 2013;54(3):481-486. DOI: 10.1111/epi.12069
Первое крупное РКИ модифицированной диеты Аткинса у детей с фармакорезистентной эпилепсией: диета оказалась эффективной и хорошо переносимой в качестве дополнения к противосудорожным препаратам. - Amlerova J, Sroubek J, Angelucci F, Hort J et al. Evidences for a Role of Gut Microbiota in Pathogenesis and Management of Epilepsy. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5576. DOI: 10.3390/ijms22115576
Обзор механизмов, связывающих дисбиоз кишечника с возникновением эпилептических приступов через ось кишечник-мозг: снижение короткоцепочечных жирных кислот, нарушение гематоэнцефалического барьера, изменение продукции ГАМК и серотонина. - Al-Beltagi M, Saeed NK. The gut microbiome in epilepsy. World J Gastrointest Pathophysiol. 2022;13(5):143-156. DOI: 10.4291/wjgp.v13.i5.143
Обзор данных о характерных изменениях состава кишечной микробиоты у пациентов с эпилепсией (рост Firmicutes, Proteobacteria; снижение Bacteroidetes) и возможных терапевтических стратегиях — пробиотиках, КД, трансплантации микробиоты. - Peng A, Qiu X, Lai W, Li W, Zhang L, Zhu X, He S, Duan J, Chen L. Altered composition of the gut microbiome in patients with drug-resistant epilepsy. Epilepsy Res. 2018;147:102-107. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2018.09.013
Одно из первых клинических исследований состава кишечной микробиоты у взрослых с лекарственно-резистентной эпилепсией: зафиксированы значимые отличия от здоровых людей.
Дисклеймер. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию невролога или эпилептолога. Диетотерапия при эпилепсии проводится строго под медицинским наблюдением — самостоятельное изменение рациона или отмена противосудорожных препаратов недопустимы.
