Здоровье

Бристольская шкала стула: 7 типов и цвет - проверка онлайн

Кратко: что показала проверка#

  • Форма стула показывает скорость. Чем быстрее еда проходит кишечник, тем меньше воды успевает всосаться и тем жиже стул. Ориентир нормы - типы 3-4 [Источник №1], [Источник №2].
  • Типы 1-2 говорят о запоре, 6-7 - о диарее. Один раз ничего не значит. Врачи смотрят на долю таких эпизодов за недели: порог - больше четверти дефекаций [Источник №3].
  • Норма частоты шире, чем кажется. От трёх раз в день до трёх раз в неделю: так ходили 98 % здоровых взрослых в шведском исследовании [Источник №4].
  • Цвет чаще всего зависит от еды и лекарств. Чёрный после висмута или железа и красный после свёклы - обычное дело. Без этих причин чёрный липкий или красный стул может означать кровь [Источник №8], [Источник №12], [Источник №13].
  • К врачу без ожидания: кровь, чёрный липкий стул без лекарств, светлый стул с тёмной мочой, понос, который будит ночью, похудение без причины.
  • Что можно сделать самому. Отметить форму и цвет в интерактивной шкале ниже, затем 7-14 дней вести дневник и сделать свекольный тест. Это даст картину, а не случайный эпизод.

Содержание

  1. Кратко: что показала проверка 1 мин
  2. Проверьте свой стул: интерактивная шкала 3 мин
  3. Как устроена эта страница и откуда данные 1 мин
  4. Что такое Бристольская шкала 1 мин
  5. 7 типов стула: от запора до диареи 1 мин
  6. Что говорит цвет 1 мин
  7. Сначала исключите еду и лекарства 1 мин
  8. Когда идти к врачу 1 мин
  9. Как проверить скорость работы кишечника: эксперимент на 7-14 дней 2 мин
  10. Что говорят о стуле: 13 утверждений с проверкой - №1-13 6 мин
  11. Что известно из исследований: сводная таблица 1 мин
  12. Чего шкала не видит 1 мин
  13. Частые вопросы 2 мин
  14. Итог 2 мин
  15. Читайте также на «Открытой базе» 1 мин
  16. Источники и научная литература
  17. Расскажите свой опыт 1 мин

Бристольская шкала стула - это семь картинок: от отдельных твёрдых комочков до жидкого стула без твёрдых частиц. Стул - самый доступный анализ: каждый видит его каждый день, но почти никто не умеет его читать. Форма показывает, как быстро еда прошла кишечник и успела ли отдать воду. Цвет говорит, дошла ли желчь, - и что вы ели накануне.

Эта страница устроена не так, как наши подборки отзывов. Отзывов здесь нет совсем. Вместо них - интерактивная шкала, в которой вы отмечаете свой случай, и 13 популярных утверждений о стуле. Каждое утверждение мы проверили по исследованиям и клиническим рекомендациям и пометили цветным маркером, как отзывы в других статьях серии.

Шкала помогает разобраться без паники, но диагноз по стулу не ставят ни врачи, ни инструменты. Она подсказывает, на что обратить внимание, нет ли повода идти к врачу и какие анализы стоит обсудить. Сначала отметьте форму и цвет ниже. Потом - подробнее о типах, цветах, мифах и о том, как за неделю увидеть настоящую картину.

Важно, прочитайте до проверки. Шкала и этот текст не ставят диагноз и не заменяют осмотр. Главный риск темы - не испугаться зря, а наоборот, успокоить себя, когда есть тревожный признак. Кровь в стуле, чёрный липкий стул без железа и висмута, светлый стул с тёмной мочой, ночной понос и похудение без причины - повод идти к врачу, даже если форма стула «нормальная». При слабости, головокружении или рвоте «кофейной гущей» на фоне чёрного стула вызывайте скорую: 103 или 112. Мы сознательно не приводим схем лечения, доз лекарств и «чисток».

Проверьте свой стул: интерактивная шкала#

Выберите тип и цвет, которые ближе всего к вашему стулу, и отметьте, что вы ели и принимали за 1-3 дня: от этого часто зависит цвет. Ответы остаются только в вашем браузере.

Бристольская шкала

Что говорит ваш стул

Форма, цвет и пара деталей - и станет понятно, что это значит и куда смотреть. Ответы остаются только в вашем браузере.

Мифы о стуле
  • «Белые хлопья и тяжи - это кандида». Кандиду по виду стула определить нельзя. Хлопья и тяжи - обычно слизь или остатки еды. Что на самом деле известно о кандиде.
  • «Верёвочные черви» в стуле. Это слизь и клетки слизистой, сформированные кишечником, а не паразиты.
  • «Плавает - значит жир». Чаще всего стул плавает из-за газа. О жире говорят блестящая плёнка и плохая смываемость.
  • «Стул должен быть каждый день». Норма - от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Важнее форма и то, чтобы не было напряжения и боли.
  • «Кукуруза в стуле - плохое пищеварение». Оболочка зёрен не переваривается ни у кого. То же с кожурой томатов и семечками.
  • «Зелёный стул - признак болезни». Чаще это еда, препараты железа или быстрое прохождение.
Справка: 7 типов и цвета стула
  • Тип 1 - Отдельные твёрдые комочки. Очень медленное прохождение: из стула ушло много воды. Типичный признак запора.
  • Тип 2 - Колбаска из слипшихся комочков. Медленное прохождение, запор. Частые причины - мало воды, клетчатки или движения.
  • Тип 3 - Колбаска с трещинами. Норма, чуть суховато. Можно добавить воды.
  • Тип 4 - Гладкая мягкая колбаска. Ориентир нормы: оптимальная скорость и влажность.
  • Тип 5 - Мягкие кусочки с ровными краями. Чуть быстрее нормы. Один раз - не страшно, важно, как часто это повторяется.
  • Тип 6 - Кашица с рваными краями. Быстрое прохождение: вода не успела всосаться. Лёгкая диарея.
  • Тип 7 - Жидкий, без твёрдых частиц. Диарея. Главное - пить и восполнять соли.
  • Коричневый. Обычный цвет: желчь прошла весь путь по кишечнику и окрасила стул. Любой оттенок от светлого до тёмно-коричневого - норма.
  • Жёлтый. Бывает при быстром прохождении и при плохом усвоении жиров - особенно если стул блестит и плохо смывается.
  • Зелёный. Чаще всего - зелень, шпинат, красители или железо. Ещё - быстрое прохождение: желчь не успела потемнеть.
  • Оранжевый. Обычно морковь, тыква, бета-каротин.
  • Чёрный. Чаще всего от Де-Нола (висмута), железа, активированного угля или черники. Без этих причин чёрный липкий стул может означать кровотечение из желудка.
  • Красный. Чаще всего свёкла или красители. Без них красный цвет может означать кровь.
  • Светлый, глинистый. Желчь может не доходить до кишечника. Вместе с тёмной мочой или желтизной глаз - повод срочно к врачу.

Норма частоты - от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Шкалу создали в Бристольском университете (Великобритания) в 1997 году; её используют врачи, в том числе для диагностики СРК по Римским критериям.

Инструмент помогает наблюдать за собой и не заменяет врача. Ответы и дневник хранятся только в вашем браузере и никуда не отправляются, пока вы сами не нажмёте «Отправить».

Разбор, который выдаст шкала, можно отправить себе в Telegram и показать врачу. Это удобнее, чем вспоминать на приёме, какой стул был в прошлый вторник.

Как устроена эта страница и откуда данные#

Отзывов и комментариев читателей у этой страницы нет, и мы их не придумывали. Вместо разбора отзывов здесь три опоры. Первая - интерактивная шкала: её логика совпадает с текстом статьи слово в слово. Вторая - 19 источников: исследования, клинические рекомендации и позиции медицинских организаций. Третья - 13 популярных утверждений о стуле, которые чаще всего встречаются в поисковых запросах и в разговорах. Их формулировки - наши, это не цитаты конкретных людей. Поэтому у утверждений нет дат и лайков, только тема.

Логика шкалы построена на исследовании, в котором форму стула сравнили с измеренной скоростью прохождения [Источник №1], на карточке Римского фонда - международной группы, которая пишет критерии функциональных болезней кишечника [Источник №2], - и на клинических рекомендациях по синдрому раздражённого кишечника [Источник №10], [Источник №19]. Шкала не ставит диагноз: она ранжирует возможные объяснения от частых к редким и подсказывает анализы, которые стоит обсудить с врачом.

Автор - Павел Девяткин. Все цифры сверены по источникам 29 октября 2026 года. Если вы прошли шкалу и сделали свекольный тест, ваш результат может попасть в следующее обновление этой статьи: такие наблюдения мы собираем в телеграме «Открытой базы».

Что такое Бристольская шкала#

Шкалу придумали в Бристоле, в Великобритании. Основная работа вышла в 1997 году: 66 добровольцам измерили время прохождения еды через кишечник с помощью рентгеноконтрастных меток, а они вели дневник формы стула. Форма предсказала скорость лучше, чем частота стула или его масса: коэффициент корреляции −0,54 против 0,35 у частоты. Когда скорость меняли слабительным и закрепляющим средством, форма менялась вслед за ней [Источник №1].

Сегодня шкалой пользуются гастроэнтерологи всего мира. По ней делят синдром раздражённого кишечника (СРК) на подтипы: с преобладанием запора, если больше четверти дефекаций - типы 1-2; с преобладанием диареи, если больше четверти - типы 6-7; смешанный, если и тех и других больше четверти [Источник №2], [Источник №3]. Те же подтипы - с запором, с диареей и смешанный - выделяют и российские клинические рекомендации [Источник №19].

Чего шкала не умеет. 1) Она не отличает СРК от воспаления кишечника, целиакии или опухоли: для этого нужны анализы [Источник №10]. 2) Люди путаются в соседних типах: в исследовании 2016 года добровольцы относили одинаковые модели стула к одному типу в 76 % случаев, а для типов 2 и 3 - только примерно в 6 случаях из 10 [Источник №5]. 3) Форма связана со скоростью, но не равна ей: синий краситель показывает скорость точнее [Источник №6].

7 типов стула: от запора до диареи#

Схема зон Бристольской шкалы стула: медленно, норма, быстро - три цветовые полосы

Логика шкалы простая. Толстая кишка забирает из содержимого воду. Если содержимое идёт медленно, воды уходит много, и стул твердеет и дробится на комочки. Если быстро, вода не успевает всосаться, и стул становится кашицей или жидкостью. Поэтому шкалу удобно читать по зонам, а не по отдельным типам.

ЗонаЧто происходитЧто делать
Типы 1-2: отдельные твёрдые комочки; колбаска из слипшихся комочковМедленное прохождение, вода ушла. Часто - мало воды, клетчатки или движения [Источник №2]Вести дневник неделю. Если запор длится неделями - обсудить с врачом
Типы 3-4: колбаска с трещинами; гладкая мягкая колбаскаНорма. Тип 4 - ориентир, тип 3 - норма, чуть суховато [Источник №1], [Источник №2]Ничего менять не нужно
Тип 5: мягкие кусочки с ровными краямиЧуть быстрее нормы. Один раз не страшно, важна частотаСмотреть на закономерность за неделю
Типы 6-7: кашица с рваными краями; жидкий стул без твёрдых частицБыстрое прохождение, вода не успела всосаться: диарея [Источник №2]Пить и восполнять соли. Понос дольше 2 дней - к врачу [Источник №9]

Справку по каждому из семи типов с картинками даёт сама шкала выше, поэтому здесь мы её не повторяем. Добавим одно: «нормальные» дни не обязаны быть идеальными. В исследовании Popcol у здоровых взрослых без болезней кишечника нормальными по консистенции были 77 % дефекаций, твёрдыми - 12 %, жидкими - 10 % [Источник №4]. Если у вас запор, начните с питания: продукты, полезные для кишечника, и вода - что говорят 55 человек о воде натощак.

Что говорит цвет#

Схема пути желчи от печени к кишечнику - почему стул коричневый

Обычный коричневый цвет стулу даёт желчь. Печень выводит в желчь жёлто-зелёный пигмент - билирубин. В кишечнике ферменты и бактерии постепенно меняют его, и цвет переходит от зелёного к коричневому [Источник №8]. Отсюда два правила. Если стул идёт слишком быстро, желчь не успевает «побуреть», и стул остаётся зеленоватым или жёлтым. Если желчь не доходит до кишечника, стул светлеет до глинистого цвета. О бактериях, которые участвуют в этой цепочке, - в материале «Микроорганизмы в кишечнике человека».

  • Коричневый - норма, любой оттенок.
  • Жёлтый - быстрое прохождение или плохое усвоение жиров: такой стул блестит, плохо смывается и резко пахнет [Источник №8].
  • Зелёный - зелень, красители, железо или быстрое прохождение [Источник №8].
  • Оранжевый - морковь, тыква, бета-каротин.
  • Чёрный - Де-Нол (висмут), железо, уголь, черника. Без этих причин чёрный липкий стул может быть кровотечением [Источник №8], [Источник №12], [Источник №13].
  • Красный - свёкла, красители. Без них - возможно, кровь [Источник №8].
  • Светлый, глинистый - желчь может не доходить. С тёмной мочой или желтизной глаз - срочно к врачу [Источник №8].

Сначала исключите еду и лекарства#

 Свёкла, черника, шпинат, морковь и блистер таблеток - еда и лекарства, меняющие цвет стула

Это самый полезный для новичка раздел. Большая часть испугов из-за цвета стула - от того, что человек съел или принял за 1-3 дня. Поэтому шкала выше спрашивает о еде и лекарствах до того, как сделать вывод.

Что съели или принялиКакой цветКогда это уже не еда
Свёкла, клюква, томатный сок, красные красители [Источник №8]Красный, бордовыйНет свёклы и красителей, а стул красный или с прожилками крови
Черника, чёрная смородинаТёмно-синий, почти чёрныйСтул чёрный, липкий, как дёготь, с резким запахом
Препараты висмута - например, Де-Нол [Источник №12]Чёрный, иногда тёмный языкПотемнение безвредно и проходит через несколько дней после отмены [Источник №12]. Слабость и головокружение - не от висмута
Препараты железа [Источник №13]Тёмный, чёрныйСтул чёрный, дегтеобразный или красный, кровь в стуле - повод сразу связаться с врачом [Источник №13]
Активированный угольЧёрныйУголь давно не принимали, а стул остаётся чёрным
Шпинат, щавель, зелень, зелёные красители, железо [Источник №8]ЗелёныйЗелёный понос с температурой или болью
Морковь, тыква, бета-каротинОранжевыйСтул светлый, глинистый, а моча тёмная

Комментарий редакцииВисмут и железо делают стул чёрным, но не липким и не дегтеобразным. Если вы принимаете препараты железа, а стул стал чёрным, как дёготь, или в нём есть кровь, производитель и NHS советуют сразу связаться с врачом [Источник №13]. Если сомневаетесь, нельзя ждать «пока пройдёт»: кровотечение из желудка тоже даёт чёрный стул [Источник №8]. Запишите, что и когда вы принимали, - врачу это сократит путь к ответу.

Когда идти к врачу#

Ниже - тревожные признаки. Это тот же список, который проверяет шкала. Если есть хотя бы один пункт, не ждите следующей недели.

Когда нужна помощь срочно. При слабости, головокружении или рвоте «кофейной гущей» на фоне чёрного стула - скорая, 103 или 112. Так может проявляться кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта [Источник №8]. Срочно нужен врач и при обильной крови из заднего прохода, обмороке, резкой боли в животе, а также при признаках обезвоживания на фоне поноса: мало мочи, сильная жажда, сухость во рту, головокружение [Источник №9]. У детей понос опаснее: при поносе дольше суток ребёнка показывают врачу [Источник №9].

Как проверить скорость работы кишечника: эксперимент на 7-14 дней#

Варёная свёкла и настольные часы - свекольный тест скорости работы кишечника

Это главная часть страницы после шкалы. Одна дефекация ничего не говорит. Неделя наблюдений говорит много. Ниже - три простых шага, которые можно сделать дома без анализов и без затрат.

Шаг 1. Дневник стула

В течение 7-14 дней после каждой дефекации отмечайте тип по шкале, цвет, время и всё необычное: боль, слизь, кровь, срочность. Отдельной строкой - еду и лекарства. Именно так врачи определяют подтип СРК: по доле типов 1-2 и 6-7 за длительный период [Источник №2], [Источник №3]. Удобно проходить шкалу выше каждый день и сохранять разбор в Telegram.

Шаг 2. Свекольный тест

Съешьте обычную порцию варёной свёклы, запишите время и ждите первого стула с красноватым оттенком. Разница во времени - грубая оценка скорости прохождения. Учёные делали то же самое точнее: 863 участника исследования PREDICT 1 съели маффины с синим красителем и отмечали в приложении первый «синий» стул. Средние значения групп были от примерно 9 часов у самых быстрых до 4 суток у самых медленных, в двух средних группах - около суток и около двух суток [Источник №6]. И важная находка: время до синего стула лучше связано с составом кишечных бактерий, чем форма или частота стула [Источник №6].

Оговорки к свекольному тесту. 1) Свекольный пигмент виден не у всех и не всегда ярко: тест грубее синего красителя. 2) У части людей свёкла окрашивает и мочу - это не кровь. 3) Тест не делают на фоне поноса, слабительных и закрепляющих средств: он покажет лекарство, а не кишечник. 4) Один тест - это одно измерение. Повторите его через несколько дней.

Что сказать врачу, чтобы вас услышали

  1. «Вот мой дневник стула за 7-14 дней: типы, цвет, частота». Цифры за неделю убедительнее, чем «у меня что-то не так».
  2. «Вот что я ел и принимал накануне»: железо, висмут, уголь, свёкла, антибиотики. Это сразу снимает половину вопросов о цвете.
  3. При поносе после антибиотиков - «Можно ли проверить токсины C. difficile?». Тест делают при трёх и более эпизодах неоформленного стула за сутки без другой причины [Источник №16]. Почему антибиотики меняют кишечник, - в материале «Сахар и антибиотики».
  4. При поносе после поездки - «Можно ли сдать антиген лямблий?». CDC советует собирать три образца стула за несколько дней [Источник №15].
  5. При жирном, блестящем, плохо смываемом стуле - «Нужны ли копрограмма и анализ на фекальную эластазу?». Эластазу определяют в оформленном или полуоформленном стуле [Источник №17].
  6. При хроническом поносе или вздутии - «Нужны ли антитела к тканевой трансглутаминазе (целиакия) и кальпротектин?». Британские рекомендации советуют исключать целиакию всем людям с симптомами СРК [Источник №10].

Что можно сделать самому

  • Клетчатка - постепенно. Рекомендации американских гастроэнтерологов поддерживают добавки клетчатки при хроническом запоре, хотя качество доказательств низкое [Источник №11]. Резкий рост клетчатки может усилить вздутие.
  • Вода и движение. Без воды клетчатка не размягчает стул. Ходьба помогает кишечнику работать.
  • Не терпеть позыв. Если долго откладывать дефекацию, стул в прямой кишке теряет воду и твердеет.
  • Не начинать «чистки» и клизмы. Они не лечат запор и могут навредить. Подробнее о слабительных «чистках» - в разборе 60 отзывов о касторовом масле.
  • При поносе - пить. Главное - восполнять воду и соли. Признаки обезвоживания - повод к врачу [Источник №9].

Что говорят о стуле: 13 утверждений с проверкой - №1-13#

Здесь мы разбираем популярные утверждения так же, как в других статьях серии разбираем отзывы. Каждое утверждение помечено цветным маркером: он показывает, насколько сказанное согласуется с данными. Ниже - значение маркеров.

МаркерЧто он значит
Согласуется с доказательной медицинойУтверждение совпадает с данными исследований и клинических рекомендаций
Правдоподобно, но не подтвержденоЗвучит логично, но прямых данных мало или нет
Есть важный нюансУтверждение неточное или опасное - читайте комментарий редакции
Личный опыт и наблюденияПро быт и наблюдение за собой, а не про доказанный эффект
Показать отзывы

«Норма - это гладкая мягкая колбаска, тип 4». Утверждение №1

Согласуется с доказательной медициной · Тема: форма стула · Частый вопрос в поиске

Комментарий редакцииВерно, но норма шире одного типа. Римский фонд относит к запору типы 1-2, к диарее - 6-7; типы 3-4 - норма, тип 4 - ориентир [Источник №2]. У здоровых взрослых и «идеальный» стул бывает не всегда: 12 % дефекаций были твёрдыми и 10 % - жидкими [Источник №4]. Практический вывод: тип 3 вместо 4 - не повод лечиться.

«Ходить в туалет нужно каждый день, иначе это запор». Утверждение №2

Есть важный нюанс · Тема: частота стула · Распространённое мнение

Комментарий редакцииЭто утверждение неточное. В исследовании Popcol у 98 % здоровых взрослых частота была от трёх раз в день до трёх раз в неделю [Источник №4]. Запор определяют не только по частоте, но и по форме стула и усилию: в той же выборке натуживание отмечали 47 % здоровых людей [Источник №4]. Практический вывод: стул раз в два дня без твёрдых комочков и боли - вариант нормы, слабительные «для регулярности» не нужны.

«Если кал плавает, в нём жир и он плохо усваивается». Утверждение №3

Есть важный нюанс · Тема: внешний вид · Частый вопрос в поиске

Комментарий редакцииЭтот миф опровергли ещё в 1972 году. Исследователи взяли стул 33 здоровых людей и 6 пациентов с плохим усвоением жиров: плавающий стул тонул, когда из него выдавливали газ, а жирный стул содержал газа не больше обычного [Источник №7]. Значит, плавучесть дают газы кишечных бактерий, а не жир. Признаки плохого усвоения жиров другие: жёлтый жирный блеск, плохое смывание, резкий запах, похудение [Источник №8], [Источник №17].

«Красный стул после свёклы - это не кровь». Утверждение №4

Согласуется с доказательной медициной · Тема: цвет · Частый вопрос в поиске

Комментарий редакцииВерно: свёкла, клюква, томатный сок и красные красители окрашивают стул [Источник №8]. Но правило работает только в одну сторону. Если свёклы и красителей не было, ярко-красный стул может означать кровотечение из нижних отделов кишечника, чаще всего из геморроидальных узлов [Источник №8]. Практический вывод: вспомните, что ели за 1-3 дня. Причины нет - к врачу.

«Чёрный стул после Де-Нола и железа не опасен». Утверждение №5

Согласуется с доказательной медициной · Тема: цвет · Частый вопрос в поиске

Комментарий редакцииВерно, если стул просто тёмный. Потемнение от висмута безвредно и проходит через несколько дней после отмены [Источник №12], потемнение от железа - частый побочный эффект [Источник №13]. Опасный признак - стул чёрный, липкий, как дёготь, или рядом слабость и головокружение [Источник №13]. Практический вывод: лекарства не «отменяют» тревожные признаки.

«Зелёный стул бывает просто от быстрого прохождения». Утверждение №6

Правдоподобно, но не подтверждено · Тема: цвет · Распространённое мнение

Комментарий редакцииМеханизм реальный: при быстром прохождении, например при поносе, желчь не успевает стать коричневой [Источник №8]. Но по одному эпизоду нельзя сказать, что причина именно в скорости: зелень, красители и железо дают тот же цвет [Источник №8]. Практический вывод: зелёный стул без других симптомов не требует действий, зелёный понос с температурой - повод к врачу.

«Свекольный тест показывает скорость работы кишечника». Утверждение №7

Правдоподобно, но не подтверждено · Тема: самопроверка · Домашний способ

Комментарий редакцииИдея верная, но сам тест не проверен так же строго, как его научный аналог. Учёные измеряли скорость синим красителем у 863 человек и показали, что этот способ лучше связан с кишечной флорой, чем форма и частота стула [Источник №6]. Свекольный пигмент виден не у всех, поэтому домашний тест грубее. Практический вывод: делайте его 2 раза и смотрите на порядок цифр - часы, сутки или несколько суток.

«Слизь в стуле - это всегда болезнь». Утверждение №8

Правдоподобно, но не подтверждено · Тема: внешний вид · Частый вопрос в поиске

Комментарий редакцииНемного слизи бывает и у здоровых: кишка смазывает содержимое. Заметная слизь часто встречается при СРК, но её одной мало для диагноза: при подозрении на СРК британские рекомендации советуют исключить целиакию, а людям до 45 лет с поносом - проверить кальпротектин [Источник №10]. Практический вывод: слизь вместе с кровью, температурой или похудением - повод к врачу.

«По стулу можно увидеть кандиду и начать её лечить». Утверждение №9

Есть важный нюанс · Тема: мифы · Популярный совет в интернете

Комментарий редакцииЗдесь мы обязаны возразить прямо. Грибы рода кандида живут в кишечнике примерно у 70 % здоровых взрослых и в норме ведут себя как мирные соседи [Источник №14]. Увидеть их в стуле глазом нельзя, а находка в анализе сама по себе не означает болезнь. Лечить «кандиду по стулу» без диагноза - значит лечить норму. Что действительно известно о питании и кандиде, - в материалах «Антикандидный протокол питания» и «Формы кандиды».

«После клизмы вышли „верёвочные черви“ - это паразиты». Утверждение №10

Есть важный нюанс · Тема: мифы · Популярный совет в интернете

Комментарий редакцииТак делать выводы нельзя. Описания «верёвочных червей» опубликованы без рецензирования и паразитологами не признаны; длинные тяжи после клизм и «чисток» обычно оказываются слизью и слущенной оболочкой кишки. Паразитов определяют в лаборатории: например, лямблии ищут в трёх образцах стула за несколько дней [Источник №15]. Практический вывод: не принимать противопаразитарные средства «по картинке» - о рисках самолечения читайте разбор 70 отзывов об ивермектине.

«Если стул нормальный, проверять кишечник не нужно». Утверждение №11

Есть важный нюанс · Тема: профилактика · Распространённое мнение

Комментарий редакцииЗдесь мы обязаны возразить. Рак толстой кишки на ранних стадиях часто не меняет ни форму, ни цвет стула. Поэтому в России в рамках диспансеризации кал на скрытую кровь проверяют иммунохимическим методом с 40 до 64 лет раз в 2 года, с 65 до 75 лет - ежегодно (по состоянию на октябрь 2026 года) [Источник №18]. Британские рекомендации тоже советуют проходить скрининг рака кишки по национальным программам, даже при диагнозе СРК [Источник №10]. Практический вывод: нормальная шкала не заменяет скрининг.

«Стул меняется в поездках, от стресса и перед месячными». Утверждение №12

Личный опыт и наблюдения · Тема: быт · Наблюдение за собой

Это частое наблюдение, и оно похоже на правду: смена еды, воды, режима и сна влияет на работу кишечника. Но ценность здесь не в общем правиле, а в вашей личной закономерности. Практический вывод: отмечайте такие дни в дневнике. Если после поездки начался понос дольше 2 дней, вспомните и о лямблиях - шкала подскажет этот вариант.

«Один раз ничего не значит - смотреть надо на неделю». Утверждение №13

Личный опыт и наблюдения · Тема: самопроверка · Наблюдение за собой

Комментарий редакцииЭто главный практический принцип страницы. Врачи определяют подтип СРК по доле эпизодов, а не по одной дефекации [Источник №3]. К тому же люди путают соседние типы: одинаковые модели стула относили к одному типу в 76 % случаев [Источник №5]. Практический вывод: дневник за 7-14 дней надёжнее одного взгляда, даже очень внимательного.

Что известно из исследований: сводная таблица#

Коротко о том, что говорят люди, что известно на самом деле и что из этого делать.

Что говорятЧто известноПрактический вывод
«Норма - каждый день»98 % здоровых - от трёх раз в день до трёх раз в неделю [Источник №4]Смотреть на форму и усилие, а не только на частоту
«Форма стула - это скорость»Форма лучше частоты и массы стула предсказывает скорость (r = −0,54) [Источник №1]Шкалу можно использовать для наблюдения за собой
«Один раз запор - значит СРК»Подтип СРК определяют, если больше 25 % дефекаций - типы 1-2 или 6-7 [Источник №2], [Источник №3]Вести дневник 7-14 дней
«Я точно знаю свой тип»Совпадение при повторной оценке - 76 %, для типов 2 и 3 - около 60 % [Источник №5]Не спорить о соседних типах, смотреть на зону
«Плавает - значит жир»Плавучесть дают газы, а не жир [Источник №7]Тревожиться из-за жирного блеска и похудения
«Чёрный стул - всегда кровь»Висмут и железо безвредно окрашивают стул [Источник №12], [Источник №13]; дегтеобразный стул может быть кровотечением [Источник №8]Исключить лекарства и еду, при сомнении - к врачу
«По стулу видно кандиду»Кандида есть примерно у 70 % здоровых [Источник №14]Не лечить находку без симптомов
«Свекольный тест точный»Синий краситель у 863 человек: средние значения групп - от 9 часов до 4 суток [Источник №6]Свёкла - грубая домашняя оценка
«Стул в норме - проверяться не надо»Скрининг рака кишки - тест кала на скрытую кровь с 40 лет [Источник №18]Проходить диспансеризацию

Чего шкала не видит#

В статьях-подборках на этом месте стоит раздел «Кому не помогло». Здесь отзывов нет, поэтому мы честно перечисляем, где сама шкала ошибается или молчит.

  • Скорость она показывает приблизительно. Связь формы со скоростью умеренная (r = −0,54) [Источник №1], а синий краситель оказался информативнее формы и частоты [Источник №6].
  • Люди оценивают тип по-разному. Чаще всего путают типы 2 и 3 - то есть границу запора и нормы - и типы 5 и 6 - границу нормы и диареи [Источник №5].
  • Она не видит скрытую кровь. Небольшое кровотечение не меняет цвет; его находит только лабораторный тест [Источник №18].
  • Она не отличает причины. СРК, целиакия, воспаление кишечника, инфекция и плохое усвоение жиров могут давать одинаковый стул - их различают анализы [Источник №10], [Источник №15], [Источник №16], [Источник №17].
  • Жидкий стул бывает при запоре. При плотной каловой пробке жидкое содержимое может подтекать вокруг неё. Это редкий вариант, но человек думает о поносе и принимает закрепляющие, а надо наоборот. Шкала отмечает этот вариант как редкую гипотезу.

Комментарий редакцииМы приводим эти ограничения не чтобы обесценить шкалу, а чтобы её правильно использовать. Шкала хорошо отвечает на вопрос «быстро или медленно» и плохо - на вопрос «почему». В исследовании 2016 года даже здоровые добровольцы при повторной оценке ставили одинаковый тип только в 76 % случаев [Источник №5]. Практический вывод: используйте шкалу для дневника и для разговора с врачом, а не для самодиагностики.

Частые вопросы#

Какой тип стула - норма и как часто нужно ходить в туалет?

Ориентир нормы - типы 3 и 4 по Бристольской шкале: колбаска с трещинами или гладкая мягкая колбаска. Норма частоты у взрослых - от трёх раз в день до трёх раз в неделю: так ходили 98 % здоровых участников шведского исследования Popcol. Важна не одна дефекация, а закономерность за неделю.

Почему стул чёрный - это опасно?

Чаще всего чёрный цвет дают препараты висмута, железо, активированный уголь или черника - это безопасно. Если ничего из этого не было, а стул чёрный и липкий, как дёготь, это может быть кровотечение из желудка, и к врачу нужно в тот же день. При слабости, головокружении или рвоте «кофейной гущей» вызывайте скорую: 103 или 112.

Стул зелёный или жёлтый - что это значит?

Зелёный цвет обычно дают зелень, красители, железо или быстрое прохождение, когда желчь не успевает стать коричневой. Жёлтый, блестящий, плохо смываемый стул с резким запахом может говорить о плохом усвоении жиров: если это повторяется, обсудите с врачом копрограмму и анализ на фекальную эластазу. Один эпизод без других симптомов обычно ничего не значит.

Почему кал плавает?

Чаще всего из-за газа, а не из-за жира: в исследовании 1972 года плавающий стул здоровых людей тонул, когда из него выдавливали газ. Газ образуют кишечные бактерии. Повод к врачу - не сама плавучесть, а жирный блеск, плохое смывание, похудение и понос.

Нормально ли видеть кукурузу и кусочки еды в стуле?

Да. Оболочка кукурузного зерна, кожура и семена перевариваются не полностью и выходят почти целыми. Это не значит, что кишечник «не работает»: внимания требуют понос, похудение или жирный стул, а не отдельные кусочки еды.

Можно ли по стулу понять, что есть кандида или паразиты?

Нет. Грибы рода кандида живут в кишечнике примерно у 70 % здоровых взрослых, поэтому их наличие само по себе не означает болезнь. Паразитов определяют в лаборатории: например, лямблии ищут в нескольких образцах стула, собранных за несколько дней, а «верёвочные черви» после клизм паразитами не признаны.

Как понять, что пора к врачу?

Идите к врачу, если есть кровь в стуле, красный стул без свёклы и красителей, чёрный стул без железа, висмута, угля и черники, светлый стул с тёмной мочой или желтизной, понос, который будит ночью, температура или сильная боль, похудение без причины или понос дольше 2 дней. При слабости, головокружении или рвоте «кофейной гущей» на фоне чёрного стула вызывайте скорую: 103 или 112.

Как самому проверить, быстро ли работает кишечник?

Самый простой способ - свекольный тест: съешьте порцию варёной свёклы, запишите время и дождитесь первого стула с красноватым оттенком. Это грубая оценка: в исследовании PREDICT 1 похожим способом с синим красителем у 863 человек средние значения групп были от примерно 9 часов до 4 суток. Надёжнее вести дневник формы, цвета и частоты стула 7-14 дней.

Итог#

Подтверждено: форма стула связана со скоростью прохождения; типы 3-4 - норма, 1-2 - запор, 6-7 - диарея; норма частоты - от трёх раз в день до трёх раз в неделю; висмут и железо безвредно окрашивают стул в чёрный, свёкла - в красный; плавучесть дают газы, а не жир; кандида есть в кишечнике у большинства здоровых. Правдоподобно, но не проверено: домашний свекольный тест как мера скорости; связь отдельного зелёного эпизода именно со скоростью. Не подтверждено: диагноз кандидоза или паразитов «по виду стула», «верёвочные черви» как паразиты, «обязательный» ежедневный стул. Опасно: успокаивать себя «нормальной» формой при крови, дегтеобразном стуле, светлом стуле с тёмной мочой, ночном поносе и похудении; лечить «кандиду» и «паразитов» без анализов; пропускать скрининг рака кишки.

И наблюдение, ради которого стоило собрать эту страницу. Почти все страхи вокруг стула связаны с одним эпизодом: один чёрный стул, один зелёный, одна «овечья» дефекация. А почти все полезные выводы - с закономерностью: доля твёрдых и жидких эпизодов за недели, время свекольного теста, связь с едой и поездками. Шкала полезна не тогда, когда на неё один раз посмотрели, а когда по ней неделю вели дневник. Эта страница - первая в серии, где главным источником данных станете вы сами.

В этой статье нет ни одного отзыва. Это можно исправить. Мы впервые написали материал не по комментариям, а по исследованиям, - и хотим, чтобы следующую версию дополнили реальные наблюдения. В телеграме «Открытой базы» мы собираем результаты свекольного теста и дневников: сколько часов прошло, какой тип стула чаще, что изменилось после смены питания. Там можно спросить у людей с похожей ситуацией, а не у поисковика. Расскажите свою историю: что было, что вы делали, сколько это длилось и что изменилось. Самые содержательные наблюдения попадут в следующее обновление этой статьи: вашими словами, с вашей датой и без имени. Зайти в телеграм «Открытой базы» →

Дисклеймер. Материал носит информационно-просветительский характер. Интерактивная шкала и текст не ставят диагноз и не заменяют осмотр врача и анализы. Схемы лечения, дозы лекарств и «чистки» в материале сознательно не приводятся. Кровь в стуле, чёрный дегтеобразный стул, светлый стул с тёмной мочой, ночной понос, похудение без причины, понос дольше 2 дней - повод обратиться к врачу; при слабости, головокружении или рвоте «кофейной гущей» вызывайте скорую (103 или 112). Детей, беременных, пожилых людей и людей с хроническими болезнями при поносе показывают врачу раньше. Не начинайте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно.

Читайте также на «Открытой базе»

Источники и научная литература

19 источников
  1. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol, 1997;32(9):920-924. - основа шкалы: 66 добровольцев, форма стула предсказала скорость прохождения лучше частоты и массы (r = −0,54), изменения формы шли за изменением скорости (r = −0,65). - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Rome Foundation. Bristol Stool Form Scale Card. 2021. - описания семи типов, типы 1-2 как запор и 6-7 как диарея, подтипы СРК по доле таких дефекаций больше 25 %. - theromefoundation.org
  3. Schmulson MJ, Drossman DA. What is new in Rome IV. J Neurogastroenterol Motil, 2017;23(2):151-163. - таблица подтипов СРК по Римским критериям IV на основе Бристольской шкалы. - pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Walter SA, Kjellström L, Nyhlin H, et al. Assessment of normal bowel habits in the general adult population: the Popcol study. Scand J Gastroenterol, 2010;45(5):556-566. - норма частоты от трёх раз в день до трёх раз в неделю у 98 % здоровых, 77 % нормальных, 12 % твёрдых и 10 % жидких дефекаций, натуживание у 47 %. - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Blake MR, Raker JM, Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther, 2016;44(7):693-703. - ограничения шкалы: совпадение при повторной оценке 76 %, для типов 2 и 3 - 63 % и 62 %, трудности на границах типов 2, 3, 5 и 6. - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Asnicar F, Leeming ER, Dimidi E, et al. Blue poo: impact of gut transit time on the gut microbiome using a novel marker. Gut, 2021;70(9):1665-1674. - метод синего красителя у 863 человек, средние значения групп от 0,38 до 4,21 суток и вывод, что время прохождения информативнее формы и частоты стула. - doi.org
  7. Levitt MD, Duane WC. Floating stools - flatus versus fat. N Engl J Med, 1972;286(18):973-975. - плавучесть стула определяется газом, а не жиром; плавающий стул не признак плохого усвоения жиров. - experts.umn.edu
  8. Mayo Clinic Staff. Stool color: When to worry. Mayo Clinic, 2024. - значения цветов стула, пищевые и лекарственные причины окраски, признаки кровотечения и отсутствия желчи. - mayoclinic.org
  9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of Diarrhea. NIDDK. - когда при поносе нужен врач: дольше 2 дней у взрослых, дольше суток у детей, кровь, дегтеобразный стул, обезвоживание. - niddk.nih.gov
  10. Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut, 2021;70(7):1214-1240. - обследование при симптомах СРК: целиакия всем, кальпротектин при поносе до 45 лет, ночной понос и похудение как настораживающие признаки, скрининг рака по национальным программам. - doi.org
  11. Chang L, Chey WD, Imdad A, et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology clinical practice guideline: pharmacological management of chronic idiopathic constipation. Gastroenterology, 2023;164(7):1086-1106. - условная рекомендация добавок клетчатки при хроническом запоре с низким качеством доказательств. - doi.org
  12. MedlinePlus. Bismuth subsalicylate. U.S. National Library of Medicine. - потемнение стула и языка от висмута безвредно и проходит через несколько дней после отмены. - medlineplus.gov
  13. NHS. Side effects of ferrous sulfate. NHS.uk. - тёмный стул - частый побочный эффект железа; чёрный дегтеобразный или красный стул - повод сразу связаться с врачом. - nhs.uk
  14. Schulze J, Sonnenborn U. Yeasts in the gut: from commensals to infectious agents. Dtsch Arztebl Int, 2009;106(51-52):837-842. - дрожжевые грибы, в основном кандида, есть в кишечнике примерно у 70 % здоровых взрослых и в норме ведут себя как комменсалы. - pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing and Diagnosis for Giardia Infection. CDC. - лямблиоз подтверждают в лаборатории, лучше по трём образцам стула за несколько дней. - cdc.gov
  16. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by IDSA and SHEA. Clin Infect Dis, 2018;66(7):e1-e48. - тест на C. difficile делают при трёх и более эпизодах неоформленного стула за сутки без другой причины. - shea-online.org
  17. Whitcomb DC, Buchner AM, Forsmark CE. AGA clinical practice update on the epidemiology, evaluation, and management of exocrine pancreatic insufficiency: expert review. Gastroenterology, 2023;165(5):1292-1301. - признаки плохого усвоения жиров и фекальная эластаза как первый анализ, по оформленному или полуоформленному стулу. - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» (с изменениями). - скрининг рака кишки: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом с 40 до 64 лет раз в 2 года, с 65 до 75 лет ежегодно. - legalacts.ru
  19. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника» (одобрены Минздравом России). - подтипы СРК с преобладанием запора, диареи и смешанный, принятые в России. - legalacts.ru

Расскажите свой опыт#

Если вы прошли шкалу, вели дневник или сделали свекольный тест, напишите в комментариях, что получилось: сколько часов прошло до красного стула, какой тип был чаще за неделю, что изменилось после смены питания. Особенно ценны наблюдения, где результат не совпал с ожиданием. Содержательные комментарии попадут в следующее обновление статьи: вашими словами, с вашей датой и без имени.

Опубликовано

Оставьте комментарий

Содержание