Негерметичный кишечник, или синдром повышенной проницаемости кишечника — это состояние, при котором нарушается барьерная функция кишечника. ¹. Простыми словами дырявый кишечник — этот тот, в стенках которого образуются микроскопические отверстия или «дыры», например, в результате жизнедеятельности гриба кандида. ²

Дырявый кишечник: причины

• Пищевая непереносимость — глютен при целиакии, лактоза при дефиците лактазы, другие трудноперевариваемые вещества могут повреждать слизистую оболочку кишечника. ³
• Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, приводящие к образованию язв и нарушению целостности слизистой. ⁴
• Хронический стресс может усиливать проницаемость кишечного барьера за счет выброса провоспалительных цитокинов. ⁵
• Прием некоторых лекарств — нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапия.
• Инфекции — грибковые, паразитарные, бактериальные, вирусные — также могут повреждать слизистую оболочку кишечника. ⁶
• Курение, злоупотребление алкоголем. ⁷

• Уменьшение полезной микробиоты, например после антибиотикотерапии. ⁸

Дырявый кишечник: симптомы

• Хроническая усталость, слабость.
• Снижение работоспособности
• Головные боли, головокружение
• Тошнота, расстройства стула
• Вздутие и боли в животе ⁹
• Аллергические реакции, повышенная чувствительность к различным продуктам
• Зуд, сыпь на коже
• Боли и воспаления в суставах и мышцах
• Тревожность, депрессия

• Анемия, потеря веса
• Аутоиммунные заболевания. ¹⁰

Причиной этих разнообразных симптомов является избыточное попадание в кровоток и лимфу токсинов, микробов, частично переваренных белков и других веществ через поврежденный кишечный барьер. Это приводит к воспалительным и аллергическим реакциям, нарушениям обмена веществ, нарушению всасывания питательных веществ, развитию пищевой непереносимости.

Диагностика синдрома включает анализ кала, крови, проведение пробы на лактулозу и другие специальные тесты для оценки проницаемости кишечника. Лечение направлено на восстановление нормальной проницаемости слизистой и функции кишечника.

Возможные осложнения при синдроме дырявого кишечника

• Дисбактериоз и развитие вторичной инфекции из-за нарушения барьерной функции кишечника. ¹¹
• Мальабсорбция и дефицит питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов) вследствие повреждения энтероцитов. ¹²
• Синдром раздраженного кишечника и хроническая диарея из-за воспаления слизистой оболочки. ¹³
• Пищевая аллергия и непереносимость продуктов, вызванные нарушением иммунных реакций слизистой кишечника. ¹⁴
• Анемия вследствие ухудшения всасывания железа и витамина В12. ¹⁵
• Остеопороз из-за сниженного всасывания кальция и витамина D. ¹⁶
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит, диабет 1 типа) из-за транслокации бактерий и антигенов через стенку кишечника. ¹⁷

Основные этапы лечения. Как лечить дырявый кишечник?

Лечение включает элиминационную диету, пробиотики, препараты, восстанавливающие слизистую оболочку кишечника. ¹⁸

1. Устранение факторов, нарушающих барьерную функцию кишечника:
   — отмена провоцирующих лекарств НПВС (диклофенак, ибупрофен и др.),
   — отмена глюкокортикоидов,
   — отмена антибиотиков широкого спектра действия,
   — лечение сопутствующих заболеваний (воспалительных и др.),
   — устранение инфекций, дисбиоза,
   — снижение стресса, ¹⁹
2. Восстановление микрофлоры с помощью приёма пробиотических препаратов в течение 1-2 месяцев:
   — Линекс, Бифиформ, Аципол, Наринэ — содержат бифидо- и лактобактерии,
   — Энтерол, Бак-сет — мультикомпонентные пробиотики,
   — метабиотиков,
   — ферментированные овощи и травы широкого списка:
3. Элиминационная диета (например, вариант антикандидного протокола) с исключением продуктов, усиливающих проницаемость кишки (молочные продукты, включая сыр, глютенсодержащие и др.), а также фруктозы. ²⁰
4. Препараты, восстанавливающие слизистую оболочку кишечника:
   — L-Глютамин — участвует в синтезе нуклеотидов, белков в энтероцитах. Ускоряет регенерацию клеток эпителия, восстанавливает плотные контакты между ними. ²¹
   — Фосфатидилхолин (эссенциале) — укрепляет клеточные мембраны энтероцитов, повышает выработку слизи в кишечнике.
   — Биофлавоноиды (диосмин, гесперидин) — снижают воспаление, повышают регенерацию слизистой кишечника, укрепляют капилляры.
   — Витамины А, Д, Е, С. ²²
   — Препараты на основе коллагена, лизоцима.
   — Бутират усиливает барьерную функцию эпителия кишечника. ²³
   
5. Биофлавоноиды и продукты:
   — Продукты переработки алоэ (сок, гель) — обладают противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим эффектом. ²⁴
   — Масло облепихи и плоды облепихи — богаты витамином Е и ранозаживляющими веществами. ²⁵
   — Цветки ромашки аптечной — оказывают выраженное противовоспалительное действие. ²⁶
   — Корневища и корни солодки голой — обладают мукообволакивающим эффектом, ускоряют регенерацию. ²⁷
   — Корни алтея лекарственного — содержат слизи, которые покрывают и защищают стенку кишечника. ²⁸
   — Семена льна — являются источником лигнанов, стимулирующих регенеративные процессы. ²⁹
6. После окончания курса необходимо провести повторную оценка проницаемости кишки. При необходимости курс повторить и внести коррективы.

Для восстановления слизистой кишечника особенно важен комплексный подход и воздействие на разные звенья патогенеза для восстановления нормального барьера кишечника.

Возможные противопоказания при лечении синдрома негерметичного кишечника

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов, используемых для терапии.
• Выраженная почечная и печеночная недостаточность могут потребовать коррекции доз ряда лекарственных средств.
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения является противопоказанием для приёма некоторых препаратов.
• Беременность и кормление грудью могут потребовать замены отдельных медикаментов на более безопасные аналоги.
• Сахарный диабет и кишечные инфекции требуют предварительной коррекции перед назначением иммуномодуляторов и пробиотиков.
• При аутоиммунных и онкологических заболеваниях применение иммуностимуляторов должно быть строго обоснованным.

В настоящее время все большее количество людей используют антидепрессанты.

Как антидепрессанты влияют на слизистую кишечника?

• Некоторые антидепрессанты (в частности, ингибиторы обратного захвата серотонина) меняют моторику кишечника и нарушают его перистальтику. Это ведёт к запорам, которые повреждают слизистую.
• Они угнетают энтероциты (клетки слизистой кишечника) — замедляется регенерация эпителия.
• Антидепрессанты изменяют выработку слизи и других компонентов слизистого барьера кишечника.
• Оказывать негативное влияние на полезную микробиоту.
• Некоторые антидепрессанты обладают канцерогенным действием на кишечник в ходе длительного приёма.
• Они могут вызывать дисбактериоз и воспаление слизистой оболочки.

Поэтому при длительном приёме антидепрессантов важно следить за состоянием кишечника и принимать меры для поддержания его слизистой оболочки.

Заключение

Чтобы кишечник функционировал нормально и выполнял все свои основные функции должным образом необходимо:

• поддерживать водно-солевой баланс,
• ограничить потребление обработанных продуктов: сахара, соль и транс-жиры,
• избегать продуктов, вызывающих пищевую непереносимость, которые приводят к воспалению кишечника и повреждению его слизистой оболочки,
• регулярно заниматься спортом,
• научиться справляться со стрессом,
• нормализовать сон,
• исключить алкоголь и табак,
• принимайте ежедневно пробиотики,
• избегать приема антибиотиков без назначения врача,

Эти рекомендации носят общий характер и не могут заменить консультацию лечащего врача.

Если вы дочитали до конца и почувствовали пользу от прочитанного, то хотим сообщить, что данная статья входит в цикл из 13 статей под общим названием «Что полезно для кишечника. 50 продуктов восстанавливающих слизистую». Все материалы из данного цикла позволяют более глубокое погрузиться в знания по обитателям кишечника: их свойствам, отличиям и особенностям существования, какие продукты они любят и что бывает, когда человек нарушает свой рацион и начинает уничтожать собственных «защитников». Вся информация изложена максимально простым языком и может быть интересна людям, которые стремятся поддержать здоровое состояние слизистой кишечника, потому что именно от нее зависит 70-80% того, что человек называет иммунитетом. Надеюсь, вы потратите свое время с интересом, а главное — с пользой.

Научные исследования:

1. «Дырявый кишечник» и ингредиенты, которые помогают его лечить [Источник] ↩︎
2. Остановить дырявый кишечник [Источник] ↩︎
3. Желудочно-кишечный микробиом и глютен при целиакии [Источник] ↩︎
4. Болезнь Крона [Источник] ↩︎
5. Разрушение барьеров: кишечный микробиом, кишечная проницаемость и психические расстройства, связанные со стрессом [Источник] ↩︎
6. Дисбактериоз кишечной микробиоты при COVID-19: модуляция и подходы к профилактике и терапии [Источник] ↩︎
7. Микробиом толстой кишки изменяется при алкоголизме [Источник] ↩︎
8. Дифференциальное влияние антибиотикотерапии на структуру и функцию микробиоты кишечника человека [Источник] ↩︎
9. Синдром дырявого кишечника [Источник] ↩︎
10. Грибковый дисбактериоз и воспаление кишечника у детей с бета-клеточным аутоиммунитетом [Источник] ↩︎
11. Дисбактериоз кишечника и заболевания кишечника: механизм и лечение [Источник] ↩︎
12. Тонкий и толстый кишечник: нарушение всасывания питательных веществ [Источник] ↩︎
13. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи: органическое заболевание со структурными аномалиями эпителиального барьера тощей кишки [Источник] ↩︎
14. Пищевая аллергия: иммунные механизмы, диагностика и иммунотерапия [Источник] ↩︎
15. Краткий обзор мальабсорбции и анемии [Источник] ↩︎
16. Дефицит витамина D: насколько это больно? [Источник] ↩︎
17. Плотные соединения, кишечная проницаемость и аутоиммунитет Целиакия и диабет 1 типа Парадигмы [Источник] ↩︎
18. Пробиотические бактерии и барьерная функция эпителия кишечника [Источник] ↩︎
19. Изменения состава и метаболизма кишечной микробиоты совпадают с повышением кишечной проницаемости у молодых людей в условиях длительного физиологического стресса [Источник] ↩︎
20. Мальабсорбция фруктозы и симптомы синдрома раздраженного кишечника: рекомендации по эффективному диетическому лечению [Источник] ↩︎
21. Модулирующее действие глутамина на продукцию цитокинов, индуцированную IL-1beta, в кишечнике человека [Источник №21] ↩︎
22. Витамин А и витамин D регулируют микробную сложность, барьерную функцию и иммунные реакции слизистой оболочки, обеспечивая гомеостаз кишечника [Источник] ↩︎
23. Бутират усиливает барьерную функцию эпителия кишечника за счет усиления транскрипции белка плотных соединений Клаудина-1 [Источник] ↩︎
24. Алоэ вера эффективно и безопасно при краткосрочном лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ [Источник] ↩︎
25. Лечебная эффективность масла семян облепихи (Hippophae rhamnoides L.) на модели ожоговой раны овцы [Источник] ↩︎
26. Ромашка (Matricaria chamomilla L.): обзор этномедицинского применения, фитохимии и фармакологического применения [Источник] ↩︎
27. Противовоспалительные свойства соединений, полученных из солодки (Glycyrhiza glabra ), при кишечных заболеваниях [Источник] ↩︎
28. Водные экстракты и полисахариды корней алтея (Althea officinalis L.): клеточная интернализация и стимуляция клеточной физиологии эпителиальных клеток человека 
    in vitro. [Источник] ↩︎
29. Диетическое льняное семя как стратегия улучшения здоровья человека [Источник] ↩︎