С каждым днем в нашей стране все больше набирает популярность такая услуга, как дуоденальное зондирование. Так как пациенты не особо искушенные в вопросах обследования, то имеет место наличие различных маркетинговых уловок со стороны организаций, выполняющих зондирование, которые позиционируют процедуру, как оздоравливающую с «вымыванием шлаков из печени».

Дуоденальное зондирование мифы, или почему тёмная пробирка — это не грязь, а физиология

Многие пациенты выходят с процедуры зондирования под сильным впечатлением от того, что в первых пробирках им показывают тёмную мутную жидкость. И с каждой последующей пробиркой она становится всё светлее и прозрачнее.
Врач говорит: «Вот видите, как печень очистилась».
Звучит «логично» (на самом деле нет), но с точки зрения физиологии — это красивое, но ложное утверждение.

Ниже разберём, что на самом деле попадает в зонд и почему это нельзя называть чисткой.

Откуда берётся «тёмная желчь» в первой пробирке

Зонд при зондировании находится не в печени и даже не в желчном пузыре. Его конец находится в 12-перстной кишке. (Источник №1)Поэтому в пробирку с первой дозой течёт не «чистая желчь», а смесь сразу из:

1) Содержимого самой 12-перстной кишки:

• слизь со стенок кишечника,
• бактерии и продукты их жизнедеятельности;
• частички самого эпителия,
• остатки пищи из желудка.

2) Панкреатического сока, который делает жидкость мутной, хлопьевидной, иногда с белесыми включениями

3) Желчи, которая сначала более светлая (печеночная), после стимуляции — пузырная (из самого желчного), то есть более концентрированная и тёмная.

Поэтому первая пробирка — это коктейль из кишечного и панкреатического секрета с примесью желчи, а не «грязь, вымытая из печени». Бывают некоторые исключения (если желчного пузыря нет), но в «среднем по больнице» вот так обстоят дела.

Но почему тогда пробирки светлеют?! Ниже опишу, как классическое зондирование проходит в три фазы.

Дуоденальное зондирование все фазы А, B и C простыми словами

Фаза А — дуоденальная

В зонд идёт всё, что есть в просвете ДПК: слизь, панкреатический сок и немного печёночной желчи. Это пока еще мы даже не дошли до желчного пузыря.

Фаза B — после стимуляции магнезией или ксилитом

Желчный пузырь сокращается и выбрасывает более густую, концентрированную желчь.
Она естественно темнее. На вид, как крепкий чай по сравнению с разбавленным, но уже светлее, чем предыдущая муть из первой фазы (хотя тоже бывают исключения).

Фаза C — печёночная

Пузырь опорожнился, после чего начинает поступать светлая «молодая» желчь из печени. Это самая светлая пробирка.

То есть имеет место быть не «эффект очищения печени» (от «грязного» состояния к «чистому»), а получение проб из разных анатомических источников со своими особенностями.

Почему зондирование не является прямой чисткой печени?

Печень физически не промывается

Зонд находится в кишечнике.
С клетками печени он не контактирует и «токсины из печени» вытянуть не способен. Зондирование влияет на печень только косвенным способом, но не так как это принято преподносить и не с той эффективностью.

Желчь — не мусор

Это сложная биологическая жидкость, необходимая для:

• переваривания жиров;
• всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E, K;
• сдерживания роста патогенов в тонком кишечнике + обладающая кучей других свойств, которые имеют место быть, но которые не являются темой сегодняшней беседы.

Тёмный цвет — это концентрация билирубина и желчных кислот, а не показатель ядов

Объём выделяемой желчи не имеет серьезного значения

За всё зондирование выходит 40–80 мл жидкости, в то время как печень выделяет до 1 литра желчи каждый день. Это несопоставимо с понятием «промыть».

Что же тогда делает зондирование?!

Это прежде всего диагностический метод поиска паразитов (описторхоз, клонорхоз) + оценка моторики желчного пузыря.

Как способ «очищения печени» данный метод не имеет физиологического смысла, кажется избыточным, а в некоторых случаях и травматичным.

Тюбаж — более честная альтернатива. Он не обещает чудес.
Его задача проще: помочь желчному пузырю нормально опорожняться и сокращаться (эффект тренировки).

Реальные эффекты тюбажа:

• уменьшение билиарного сладжа;
• снижение чувства тяжести и горечи;
• улучшение переваривания жиров;
• косвенно помогает при СИБР и кандидозе
  (желчь — природный антисептик тонкого кишечника).

Не забываем, что тюбаж противопоказан, если есть:

• камни в желчном;
• острый холецистит и панкреатит;
• язва в обострении;
• выраженный рефлюкс и проблемы с желудком;
• беременность (на поздних сроках).

Заключение, или главное, что важно понять

Тёмная пробирка при зондировании — не доказательство загрязнённой печени, а смесь кишечного и панкреатического секрета с концентрированной желчью. Светлые пробирки — не результат очищения, а просто другая порция из другого отдела.

Тюбаж в этом смысле — скромный, но физиологичный помощник.

Зондирование же чаще остаётся ДОРОГИМ и красивым ритуалом с визуальным эффектом «грязно-чисто»

Как победить грипп и слить лимфу максимально быстро с помощью тюбажа?

PS В статье выше высказано мнение автора, который не претендует на истину и никого ни к чему не призывает. Если вы надумали выполнять какую-либо медицинскую процедуру, то проконсультируйтесь с лечащим доктором. Если у вас остались вопросы, то можете оставить их в комментариях к статье, или в нашем чате в телеграм «печень-желчный пузырь».